作者：玛丽娜·张（Marina Zhang）；编辑：营养治疗师高来益
美国国立卫生研究院 (NIH) 目前建议维生素 D 补充剂的剂量为每天 600 国际单位 (IU)，同时警告人们服用更多剂量可能会产生毒性。
但是，美国专家建议，对于某些人来说，每天补充被视为非常高剂量的维生素 D 可能会带来健康益处而不是毒性。
2019 年，获得委员会认证的内科医生帕特里克·麦卡洛 (Patrick McCullough) 博士发表了一份报告，介绍了三名患者多年来每天服用 20000 至 60000 IU 高剂量维生素 D 的经历，此后三名患者的健康状况都得到了显着改善。
一名患者在报告发表前八年开始补充维生素 D3，他的哮喘发作从每年五六次严重恶化减少到 2011 年至 2019 年仅一次严重恶化。
他最初每天服用 10000 IU，到本文发表时（2023年3月），他已经停用了大部分哮喘药物，每天服用 30000 IU。
另一名患者的手部溃烂病变被认为是一种皮肤癌，但在服用高剂量维生素D后溃烂范围缩小了。
一名患者的头皮、前额和耳朵上有广泛的银屑病斑块，胸部、腹部、肘部和大腿上也有较小的斑块。他服用了 50000 IU 的维生素 D2，很快就发现他的牛皮癣有了显着改善。经过几个月的治疗后，他的皮肤变好了，并且能够停止使用类固醇药膏和含药洗发水。
虽然临床改善令人印象深刻，但这些患者接受的维生素D剂量（被认为具有潜在毒性）令人震惊。
充足与最佳剂量
当前的 NIH 建议源于医学研究所（IOM）2010 年的饮食参考。该参考文献建议每天摄入 600 IU 以达到血液中 20 ng/ml（约60nmol/L） 维生素 D 的血清水平——足够的量。它设定了每天 4000 IU 的上限。因此，任何高于该剂量的剂量都将被视为高剂量。
然而，一些专家认为，目前的建议不足以实现最佳健康。麦卡洛博士认为“IOM目前推荐的剂量是亚生理剂量”，这意味着它们低于身体的自然需要。相反，麦卡洛博士提出每天 10000 IU 是足够的生理剂量。麦卡洛博士的论点得到了其他医疗保健专业人士的响应。
在 IOM 提出建议之前，责任营养委员会的专家建议将每日最大摄入量上限提高到每天 10000 IU，因为在维生素 D 临床试验中发现一个人服用 10000 IU 甚至更高剂量没有毒性。
2011 年，内分泌学会同样表示，成人每天摄入 10000 IU 是安全的。剂量限制的差异是由于对维生素 D 的潜在健康益处的不同考虑造成的。
IOM 的较低剂量建议主要基于维生素 D 通过增强钙吸收来促进骨骼健康的作用。然而，内分泌学会和其他专家认为，维生素 D 也可能在其他系统和器官中发挥重要作用，建议相应调整剂量。
维生素D不仅仅是一种维生素
文献中的多篇论文表明，维生素 D 在多个过程和器官中具有多种作用。大多数细胞都有一个特定的维生素 D 受体，当维生素 D 分子与其受体结合时，它可以激活体内约 2000 个基因。
维生素 D 作为直接贡献者而非助手作用于许多遗传途径，调节钙水平和甲状旁腺激素，并与免疫细胞、神经元、胰腺细胞等相互作用。
发表过300多篇关于维生素D论文的维生素D专家威廉·格兰特（William Grant）博士告诉《大纪元时报》，维生素D应该被视为一种激素，而不仅仅是一种维生素。
虽然所有其他维生素都必须通过饮食获得，但人体会从阳光中自然产生维生素 D。许多研究还表明，如果没有阳光照射，单靠自然饮食很难获得足够的维生素 D。
维生素 D 缺乏与心血管健康状况不佳、糖尿病、高血压、癌症死亡率、认知能力下降、感染、自身免疫性疾病和过敏有关。
600IU可能不足以维持整体健康
出于上述原因，一些专家建议，维生素 D 的剂量要比维持一般健康所推荐的剂量高得多。
委员会认证的内科医生和综合医师 安娜·米哈尔恰（Ana Mihalcea）博士说，她的大多数患者每天需要 10000 IU才能在认知和能量水平方面达到最佳功能。
她的许多患者因疲劳、肌肉无力和认知能力差来找她，所有这些都可能与维生素 D 缺乏有关，尽管这些患者的维生素 D 处于“充足”水平—— 20 ng/ml。
一旦她使用补充剂将他们的血清水平提高到 70 ng/ml 或更高，他们中的一些人就看到了很大的改善。米哈尔恰博士认为维生素 D 缺乏症可能是导致其症状的罪魁祸首。
最佳剂量因患者而异
作为一名从业 20 多年的外科医生和内科医生，约瑟夫·博西尔耶瓦茨（Joseph Bosiljevac）博士同样报告了不同患者的最佳维生素 D 血清水平存在很大差异。
他告诉大纪元，有些病人一旦达到60ng/ml就会有很大改善，他认为就足够了，但其他病人可能需要120ng/ml或更多。
研究表明，当血清维生素 D 水平超过 150 ng/ml 时，可能会出现维生素 D 毒性，尽管麦卡洛博士说他已经看到一些患者在超过 200 ng/ml （纳克/毫升）时仍能正常工作。
大剂量维生素D作为药物
医生说，患有某些病症的人可能比健康人需要更多的维生素 D。一些患有不治之症的人在服用大剂量维生素 D 后恢复得很好。
额外补充维生素 D 可以用作药物，而不仅仅是一种预防性维生素，米哈尔恰博士说。
研究表明，足够的维生素 D 水平可以降低从心血管疾病到过敏等许多疾病的风险。
自身免疫性疾病
当身体的免疫系统开始攻击健康组织时，就会发生自身免疫性疾病。它与炎症有关。
维生素 D 调节免疫细胞，减少炎症，并激活抵抗自身免疫反应的免疫细胞。
部分自身免疫病患者存在维生素D抵抗，对维生素 D 补充剂和阳光照射的反应性降低。因此，他们需要更高剂量的维生素 D 才能将血清维生素 D 水平提高到合适的范围。
自身免疫专家西塞罗·科英布拉 (Cicero Coimbra) 博士是著名的科英布拉方案的作者，他发现他的许多多发性硬化症患者在服用大剂量维生素 D 以及其它补充剂后病情得以缓解。
如果对患者进行常规测试以确保其甲状旁腺激素、钙和其他微量营养素水平，该方案的起始剂量可低至每天每公斤体重150 IU，并可能增加至每天每公斤体重 1000 IU的剂量。
科英布拉博士在接受大纪元采访时表示，他的诊所已经治疗了超过15000名自身免疫性疾病患者，在多发性硬化症患者中，大约 85% 的人达到了缓解。他的方案还被用于治疗类风湿性关节炎、狼疮、炎症性肠病、牛皮癣和克罗恩氏病，大多数遵循这些方案的患者都报告有显着改善。
对于那些对维生素 D 治疗反应不佳的人，科英布拉博士观察到大多数人倾向于承受高水平的压力，只有改变他们对压力的反应方式，他们才会开始看到改善。
维生素D与癌症
较高剂量的维生素 D 与较低的癌症进展和死亡率风险相关。许多针对癌症患者的观察性研究发现，维生素 D 缺乏也是一个危险因素。
2016 年的一份报告发现 ，维生素 D 水平高于 40 纳克/毫升的女性患癌症的风险降低了 65% 以上。 2019 年另一项跟踪晚期结肠癌患者的研究发现，维生素 D 水平升高的患者症状恶化速度较慢。
格兰特博士的研究表明， 维生素 D 通过影响细胞的分化、增殖和凋亡（分解）来降低癌症发病的风险，通过减少维持肿瘤生长的新血管的形成来防止死亡率，并减少转移。
格兰特博士说，由于维生素 D 通过阻断促进癌症进一步生长和转移的途径发挥作用，因此它在预防癌症死亡率方面比预防癌症发病率方面更好。
值得注意的是，癌症可能由多种因素引发，包括环境毒素、吸烟、辐射、遗传和炎症，其中许多因素不能仅靠摄入维生素 D 来控制。
此外，尚不确定维生素 D 是否对所有癌症都有效，而且癌症患者患病的原因因人而异。
尽管如此，仍有服用高剂量维生素 D 后癌症缓解的案例报告，尽管其他因素可能会影响患者的康复。
麻醉师贾德森·萨默维尔（Judson Sommerville）博士说，他一个病人的妻子是晚期卵巢癌，医生告诉她只能活六个月，她认为自己没有什么可失去的，所以她开始服用高剂量的维生素 D3 和镁。
病人的妻子开始感觉好些，几个月后，她去看医生检查。医生检查了她，令他们惊讶的是，发现她没有癌症，萨默维尔博士说，已经快12年了，癌症仍然没有复发。
维生素D与大脑健康
低维生素 D 水平与焦虑、抑郁、阿尔茨海默病、帕金森病和自闭症的高风险相关。
维生素 D 调节大脑中的化学物质，帮助皮层和海马体中的神经元生长和存活。这两个区域涉及记忆和认知功能、处理情绪和复杂的运动功能。
米哈尔恰博士说，一旦她提高了患者的维生素 D 水平，她的患者因维生素 D 缺乏而出现的脑雾就会减轻。
精神病学家约翰·坎内尔（John J. Cannell）博士在接受ZME Science（科学新闻网站） 采访时表示，在治疗自闭症儿童时，他发现每天给他们 5000 IU 的更高剂量可以帮助近 80% 的这些儿童缓解症状。
根据我治疗过大约 100 名自闭症儿童的经验，25% 的人对高剂量维生素 D 反应显著，50% 的人反应不显著，25% 的人根本没有反应，坎内尔博士说。
需要多少维生素D
获得委员会认证的内科医生赛义德·海德尔（Syed Haider）博士建议将一定量的阳光照射作为获取维生素 D 的最佳选择，因为阳光照射不可能产生毒性，因为人体有一种机制可以防止进一步产生维生素 D。
然而，由于大多数人生活在城市地区并且白天大部分时间都在室内，因此服用补充剂可能是最方便的选择。
人们可以补充植物性维生素 D2（称为麦角钙化醇）或动物性维生素 D3（也称为胆钙化醇）。这两种维生素不是彼此的同义词。摄入后，身体会产生不同的代谢物。
在两者之间，医生倾向于开 D2，因为它在市场上更容易买到，但D3身体能更好地吸收它，D3在体内的持续时间也更长。此外，D3 与毒性的相关性可能较低，因为身体对它的耐受性更高。
补充时建议将维生素 D 与 K2 和镁一起服用，因为这样可以防止维生素 D 中毒。K2 和镁都有助于在骨骼而不是动脉中沉积钙，因此可以防止因维生素 D 中毒而导致的高钙血症。
米哈尔恰博士强调了检测血清维生素 D 水平作为剂量指标的重要性，因为以下情况都可能影响维生素 D 的吸收：炎症、压力、肥胖、肠道健康不佳。
内分泌学家和维生素 D 专家 迈克尔·霍利克（Michael Holick）博士表明，肥胖的人往往缺乏维生素 D，因为他们体内多余的脂肪会在细胞中隔离更多的维生素 D，而不是让其自由漂浮在血清中，这就是为什么肥胖的人往往需要超过推荐剂量的数倍。
网友回帖评论
著名网友汤姆认为，600 IU维生素D对几乎所有成年人来说都是一个笑话。NIH 就像 FDA 和 CDC，他们想让人们生病，所以人们需要大型制药公司的药物。
多年来我每天都服用 5000 IU，在温暖的月份也晒晒太阳。即使是 10K 也可以，尤其是在冬天，您不一定需要 K2，但这并没有什么坏处，穿着泳衣在阳光下晒一个小时，您的摄入量可能会超过 10K IU(10000IU)。
大多数维生素和矿物质的 RDA（每日建议量）是愚蠢的，而且太低了，医疗机构希望人们生病……这就是他们开展业务的方式，而你们的政府现在想要你们死……那里似乎有一些冲突。
还有网友担心地说，有趣的是，在没有维生素 D 和镁的情况下服用过高剂量的维生素 D 可能导致持续的肾结石。
高来益补充的是，长期单独大量补充维生素D，可能导致钙沉积在不该沉积的地方，确实可以造成风险，所以，采用维生素D治病还需要了解营养疗法，比如高来益传播的营养疗法——比如高来益防猝死营养疗法。
