作者：Health 1+1 Marina Zhang
一个普遍的事实是，处方通过抑制或增强某些生物途径，在体内引起不自然的影响。
添加到我们治疗方案中的每一种药物都会将不良反应的风险增加7%到 10%。
然而，当我们服用止痛药麻痹头痛或服用抗酸剂治疗胃灼热时，我们很少会有这种想法。大多数时候我们不需要担心它，尤其是在短期服用处方药时。
当我们开始长期服用多种药物时，问题就来了。
对处方的新兴研究发现，处方可能是美国死亡的主要原因。
2014年发布的一项研究表明，处方药是美国和欧洲第三大死亡原因。其他研究发现，处方导致的死亡人数多于中风。
处方引起发病和死亡的主要原因是多种药物（药物超载）和医疗错误，例如处方错误和用药错误。
一项研究描述了一个案例。一名71岁的妇女在三个月内被错误地开出一种抗精神病药物(Navane)而不是她常用的抗高血压药物 (Norvasc)。药剂师将这两个名字混为一谈，她在不知不觉地做出改变后，患者的心理健康发生了严重的不利变化。
美国食品和药物管理局(FDA)估计每年收到多达10万份疑似药物错误的报告。其他研究表明，每年的用药错误导致7000到9000人死亡 以及每年400亿美元的医疗保健费用。
尽管数字如此惊人，但药房的错误很少发生，只占所有处方错误的2.1%，给药错误的不良反应率甚至更低。
尽管很少有研究汇总各种药物错误的普遍性和深远影响，但另一方面，多种药物（使用五种或更多药物）与处方有关的副作用是研究最深入的领域之一。
在欧洲和美国，因多种药物而住院的人数一直在增加。
然而，药物副作用几乎没有受到媒体报道。
多种药物：药物之间的相互作用及其对身体的影响
一种药物很容易产生20到40种副作用，当与其他药物一起开处方时，可能会以不可预知的方式与它们相互作用。
然而，大多数开这些药物的医生不会知道所有的副作用，也不会完全了解药物相互作用可能产生的副作用。
Peter C. Gøtzsche博士在他的研究中，将药物与药物相互作用的问题与驾驶舱内面对各种按钮的飞行员进行了比较。
想象一下，驾驶舱内有数千个小按钮可供航空公司飞行员操控，如果同时打开几个按钮，这些按钮会以不可预测的方式相互作用，类似于服用多种药物的病人。
处方通过阻断或增强某些蛋白质和受体起作用。这些蛋白质和受体执行特定的任务，并且通常参与主要的生物途径。
有些途径经过充分研究，有些则没有，这就是不同药物的副作用不同的原因。
不同的药物可以通过相互干扰而产生相加或相反的作用。
两种药物可能都对同一受体具有亲和力，但会产生不同的作用并抑制彼此的活性。同样，一些药物可能通过与受体结合来诱导相同的效果，因此产生比预期更大的反应。
一些药物可能会产生协同作用，其中药物产生的综合作用大于它们单独作用的总和。
不只是药物，补充剂、食物和患者自身的状况也会干扰药物的整个过程。
人体老化是影响药物性能的主要因素，并且常常减慢药物清除速度。因此，老年患者发生药物毒性和不良反应的风险更大。
多种药物和药物不良反应
处方是司空见惯的，越来越多的人用药过量。
研究表明，在1999年至2000年期间，6.3%的美国人口使用了5个或更多处方，但到2007年至2008年期间，这一数字已达到了10.7%。
老年人尤其面临多重用药的风险。
研究表明，在2005年至2006年期间，53%的老年人服用多种药物（服用 5 个或更多处方），这一数字在2010年至2011年期间增加到 67%。
随着年龄的增长，对慢性和急性疾病的抱怨以及去看医生的次数也越来越多，每次看病，通常情况下会产生处方。
事实上，现代医疗保健系统面向的是处方药和多种药物。
1971年的一项研究估计，75%的医生开出了处方。这是因为大多数患者都希望在预约结束时开出处方。该研究报告的作者称，那些医生认为现代医学应该为每一种症状提供解毒剂。
一项研究的作者写道，处方是就诊的有形结束，患者可能会认为它比教育或安慰更有价值。
50多年后，随着制药市场的扩大和增长，以及针对患者和医生的营销活动，这种心态很可能只会得到加强。
多种药物会引起许多药物不良反应以及药物伤害。
一项研究发现，每增加一次治疗方案，不良反应的风险就会增加。服用两种药物时，发生不良事件的风险为13%，服用五种药物时，这一数字增加到58%。在服用七种或更多药物的患者中，这种风险超过80%。
另一份2019年的报告估计，在未来十年内，多种药物将导致15万美国人过早死亡和超过460万人住院。
药物超载将降低数百万人的生活质量，需要采取强有力的、协调的和立即的行动来阻止这一行为的蔓延，这种行为危害所有年龄段的人，尤其是老一代人，报告的作者写道。
老年人群中的多种药物与跌倒增加有关，这通常会导致髋部骨折。由于髋部骨折后会出现各种并发症，包括中风、肺炎、痴呆等，髋部骨折会增加死亡风险。
影响中枢神经系统（大脑和脊髓）的药物也可能导致药物过量和死亡。
尽管尚未计算出多种药物治疗带来的确切医疗保健负担，但研究表明，多种药物治疗可能导致医疗保健支出翻倍。
一项针对心血管疾病患者的研究发现，多重用药几乎使医疗保健支出翻了一番。
处方药的挑战
医疗保健系统面向多种药物，但没有采取足够的“开处方”干预措施来应对药物超载。
医生在开药方面的知识比停药方面的知识要多。
药物治疗教科书告诉医生何时开始用药，但除非出现药物不良反应，否则不会教医生何时以及是否应该停药。
因此，即使不再需要，患者也可以使用相同的处方很多年。
关于减少多重用药的医学书籍也经常将停药作为最后的建议。
多重用药的另一个混淆因素，尤其是在老年患者中，是医生和患者可能会将处方中的药物不良反应误认为是疾病的征兆。因此，与其停止服药，不如将另一个处方添加到治疗方案中，从而导致“多药级联”。
服用多种药物的迹象包括食欲不振、腹泻、疲倦、精神错乱和幻觉、虚弱和头晕、皮疹、抑郁、焦虑和兴奋。
如何避免处方引起的伤害
为了减少处方带来的伤害，Gøtzsche建议患者在购买前应在包装说明书中搜索药物副作用。
大多数药物都有20到40种副作用，患者不能指望他们的医生知道所有这些副作用。
一些网站还提供药物相互作用检查服务，患者可以在其中提交他们正在服用的处方。尽管大多数药物相互作用的发病率较低，但在极少数情况下，它会导致严重的衰弱效应甚至死亡。
新兴研究还警告患者不要使用新发布的药物，除非它们是“突破性”药物，这意味着它们比已经上市的药物更好。但大多数医生会建议新发布的药物。
然而，每年发布的绝大多数新药（80% 或更多）都是“我也是”药物，而不是“突破性药物”。“我也是”药物是对仿制药的新修改，通常不会比市场上已有的药物好多少。
Donald W. Light博士写道，新发布的药物通常是一些最不可靠和不安全的药物。
随着加速批准和增加的药物申请，药物批准变得越来越不可靠，包括 FDA在内的监管机构也已过渡到通过上市后来监管药物，而不是在批准前进行严格的审查。
研究发现，大多数出于安全原因而被撤回的药物通常在上市后的前 7 年内被撤回。另一项对2001年至2010年发布的222种药物的研究发现，这些新药中有三分之一在发布几年后被FDA警告或召回。
对顺势疗法药物的兴趣增加
鉴于药物的副作用，包括顺势疗法药物在内的替代药物的使用稳步增加。
多重用药和许多处方引起的问题的根源在于对抗疗法，这是传统西医的基础。
西医不是治愈性的，而是通过提供“快速解决方案”来解决疾病的症状，通常让疾病的根源在麻木的沉默中溃烂。
尽管患者的症状可能会立即产生影响，但处方的不自然影响很容易导致副作用，从而需要更多的处方。
另一方面，顺势疗法在医疗实践中提供了另一种方向。顺势疗法从业者在治疗患者时检查全身，旨在通过使身体更好地对疾病做出反应来使用尽可能少的处方。
顺势疗法医生倾向于建议患者改变生活方式和习惯，以恢复身体的稳态。这降低了药物毒性的风险。
尽管如此，医学的概念都不是完美的。由于缺乏对患者有显著益处的确凿证据，许多西方医生不鼓励顺势疗法。
顺势疗法的效果可能比同种疗法慢，在糖尿病和癌症等严重慢性疾病的情况下，实施顺势疗法的患者可能需要很长时间才能看到好处。
不同医学意识形态之间的顺势疗法或同种疗法之间的争论是长期存在的，但两者在治疗患者方面都有其自身的好处。
