来源：美国麦顺网（医疗保健博客）
最后更新 2024 年 12 月 28 日
作者：尤里·特拉菲莫维奇（Yury Trafimovich）
中文版编辑：高来益
神经梅毒是当梅毒螺旋体侵入中枢神经系统时发生的一种疾病。梅毒螺旋体是引起梅毒的细菌，一种广义上的细菌。
神经梅毒可引起脑血管疾病，是众所周知的梅毒并发症，高达10-15%的神经梅毒病例表现为脑膜血管梅毒。
神经梅毒可表现为复发性脑梗塞和中风样症状，由于其非典型表现，诊断往往很困难。它是 19 世纪中风的常见原因，但在青霉素引入后有所减少。
然而，最近梅毒的发病率有所增加，尤其是 HIV 合并感染，并且 HIV 阳性患者群体中神经梅毒的发病率更高、更早。
因此，将神经梅毒视为中风的潜在原因很重要，特别是对于年轻患者或艾滋病毒感染者。
神经梅毒可导致复发性中风
神经梅毒是由梅毒螺旋体引起的中枢神经系统感染。它可能导致复发性中风，随着发达国家神经梅毒病例的增加，建议对患有缺血性中风的年轻患者进行艾滋病毒和梅毒检测。
神经梅毒可表现为复发性脑梗塞，但由于其非典型表现而难以诊断。当梅毒螺旋体侵入中枢神经系统时就会发生这种情况，最初可能表现为中风。中风的一般治疗策略可能对这种情况无效。
HIV 阳性患者患脑膜血管梅毒的可能性增加，并且在免疫功能低下的人群中其病程可能会加速。HIV 还通过不同机制（包括血管炎）导致中风。因此，有必要对所有 HIV 阳性患者进行神经梅毒调查，因为它可以引起此类患者的早期临床表现。
神经梅毒的诊断仍然具有挑战性，并且由于其临床表现多变且与其他疾病相似，因此常常被延误。它可以发生在疾病的任何阶段，分为早期和晚期；它可以无症状或表现为无菌性脑膜炎。
晚期神经梅毒多种多样，但主要有三种综合征：脑膜血管（Meningovascular）梅毒、全身性麻痹或麻痹性痴呆（General Paresis）和脊髓痨或运动性共济失调（Tabes Dorsalis）。
脑膜血管梅毒可导致局部缺血，引起中风症状。潜在的病理学是中型和大血管的局灶性动脉内膜炎以及相关的血管周围炎症。梅毒性动脉炎引起的动脉狭窄或闭塞可能导致缺血性中风。
梅毒螺旋体侵入中枢神经系统可能引起免疫细胞聚集并引发随后的免疫反应，导致淋巴细胞、浆细胞等免疫细胞向脑膜和脑膜血管浸润。这可影响脑动脉和脑实质，引起实质梅毒和脑膜血管梅毒。
总之，神经梅毒可导致复发性中风，并且随着其发病率的增加，特别是在艾滋病毒合并感染者中，将其视为年轻患者中风的潜在原因非常重要。这种情况有多种表现，早期诊断对于防止大脑和神经功能的广泛损害至关重要。
神经梅毒是中枢神经系统的感染，有五种类型
神经梅毒是一种危及生命的中枢神经系统感染，影响大脑、大脑覆盖层和脊髓。它是由梅毒螺旋体细菌引起的，通过直接接触梅毒疮传播。如果梅毒不及时治疗，就有患神经梅毒的风险。
神经梅毒可发生在梅毒感染的任何阶段，常见于艾滋病毒感染者。事实上，艾滋病毒感染是患神经梅毒的主要危险因素。这两种疾病相互作用，梅毒疮使艾滋病毒更容易感染，而艾滋病毒则加速梅毒向神经梅毒的进展。
神经梅毒有五种类型：
（1）无症状神经梅毒：最常见的类型，个体没有表现出任何症状。
（2）脑膜神经梅毒：发生在感染梅毒后的最初几周至几年内，症状包括头痛、颈部僵硬、恶心和呕吐，并可能丧失视力或听力。
（3）脑膜血管神经梅毒：一种更严重的脑膜神经梅毒，患者至少患有一次中风。这种形式可能在感染后早期或几十年后出现，并可能造成持久损害。
（4）全身性麻痹：感染后 3 至 30 年内发生，症状包括性格或情绪变化，并可能进展为痴呆。
（5）脊髓痨：特征为四肢或腹部疼痛、肌肉协调性丧失、膀胱障碍、视力丧失、反射丧失、步态不佳和平衡受损。这种形式可能在初次感染后 5 至 50 年内出现。
诊断神经梅毒可能具有挑战性，特别是对于没有已知梅毒感染的患者，因为该疾病可能表现不典型。为了诊断神经梅毒，需要进行腰椎穿刺以获取脑脊液(CSF)进行分析。神经梅毒的治疗方法是使用青霉素。
梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病
当梅毒螺旋体接种到粘膜或皮肤上时，梅毒螺旋体通过性活动传播。螺旋体直接穿透粘膜或通过性活动产生的皮肤裂口进入。一旦进入上皮细胞下方，它们就会繁殖并通过淋巴管和血流传播。梅毒螺旋体的弯曲、平波形态使其能够穿透全身的组织和血管屏障。
当梅毒螺旋体侵入中枢神经系统时，就会发生神经梅毒，最初可能表现为中风。由于存在多种潜在的临床症状，诊断可能具有挑战性，并且在早期阶段通常无症状。
然而，准确和早期诊断至关重要，特别是对于复发性中风或中风样症状的年轻患者，因为它早期很容易用青霉素治疗。高分辨率磁共振成像（HR-MRI）可以帮助区分神经梅毒和其他因素引起的中风。
脑膜血管梅毒是神经梅毒的晚期表现，可导致局灶性缺血，引起中风症状。梅毒性动脉炎引起的动脉狭窄或闭塞也可能导致缺血性中风。 HIV 阳性患者患脑膜血管梅毒的可能性增加，并且 HIV 和梅毒混合感染也很常见。因此，所有诊断为神经梅毒的患者都应接受艾滋病毒检测。
神经梅毒是一种可以治疗的疾病
神经梅毒的诊断通常涉及腰椎穿刺以获取脑脊液（CSF）进行分析，即使在没有症状的情况下也可以揭示梅毒的证据。血液检查和神经影像学检查也可用于支持诊断。
神经梅毒的治疗涉及用抗生素（通常是青霉素或头孢曲松）解决潜在的梅毒感染。早期治疗对于预防永久性神经损伤和并发症至关重要。后续血液检查和腰椎穿刺对于监测治疗效果并确保感染得到解决是必要的。
虽然神经梅毒可能会造成严重且长期的健康后果，但它是一种可以治疗的疾病。一旦出现症状就立即就医并遵守建议的治疗计划有助于改善症状并预防进一步的并发症。
如果青霉素治疗没有效果，可使用高来益·艾滋病毒自然疗法。治疗艾滋病毒的怎么可以治疗梅毒呢？可以的，这叫杀鸡用牛刀。
